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支架,功能,患者,外科,禁忌

提問: 關于對介入治療和搭橋治療的請教 問題補充: 我有心絞痛，現靠吃藥治療，我的問題是，既然介入治療不要開胸，那么其金屬支架又是怎么放入體內的呢？當心絞痛發作次數較少時，只打通血管，不放支架行不行呢？如果心絞痛次數多時，用心臟搭橋手術，對治療不是更徹底嗎？還有這兩種治療方法的費用大約是多少？多長時間可出院？術后有沒有什么副作用呢？ 医师解答: 正確的手術方式是醫生根據病人的冠脈病變情況、病史、體征和各臟器的功能狀態綜合評定來確定的。冠狀動脈病變特點是決定搭橋或支架術的先決條件，而患者各臟器功能狀態（肝、腎功能，呼吸功能，心功能等）也是選擇手術的必要條件。★首先，兩種手術均可以完全進行血運重建者，如沒有手術禁忌癥，應該選支架治療，因它創傷小，無痛苦。如果心臟功能不好，比如說有心尖部室壁瘤，就應該選擇外科搭橋＋室壁瘤切除術。★第二，冠脈病變復雜，支架治療不能達到完全血運重建者，如沒有外科禁忌癥，應該做搭橋手術。但是，如果患者呼吸功能差，不能耐受外科手術，也可以考慮支架治療，選擇性地進行部分血運重建，以改善臨床癥狀，提高生活質量。★第三，如果患者肝、腎功能不能耐受搭橋手術，或不能承受植入支架時造影劑的損害，也只能選擇非手術——藥物保守治療。總之，究竟選擇哪種手術方式，患者應該相信并尊重醫生的建議，只有根據醫生的建議配合治療，才能達到理想的效果。目前搭橋治療的95％以上為復雜病變，其費用一般在5萬元左右。而介入治療，如果使用3個國產藥物支架，需要花7萬至8萬元，進口的則需要10萬元或更多。