官能,病情,心得安,你的,患者
提問: 哥哥姐姐們，急啊！ 問題補充: 各位哥哥，姐姐，叔叔阿姨們，你們好啊！我有一個好朋友她現在讀高三了，但她的身體不啥好，聽她說她是神經痙攣導致心脹供血不足，一個月都發了3次病了，作為朋友而言我很希望幫助她！卻不知怎樣做才好！我現在想知道造成她著病（神經痙攣導致心脹供血不足）的原因是什么？怎樣調養？她的心態也不好，總認為是在拖累別人。要怎樣做才能控制病情的發生與惡化啊？她這病究竟嚴重嗎？各位哥哥姐姐，叔叔阿姨，謝謝了哈！ 医师解答: 現就你提出的問題，簡要答復如下：首先，對你的簡要病情中的各別字進行糾正，如：“神經痙攣導致心脹供血不足”，應該是“心臟”。第一：看了你介紹你朋友的簡要病情后，總的感覺是，丈二和尚摸不著頭腦。看了半天，也不太清楚你說了些什么內容，也或許本人是從事臨床工作的專業醫務人員吧，如果是從醫學的角度出發，來分析你所說的病情，而歸納起來，簡述如下。1、你所稱的“神經痙攣導致心臟供血不足”的診斷，是聽他人所說的，還是在當地的某大醫院看過醫生后，所下的相應的診斷？如果是聽他人所說，那就無任何的參考價值，而如果是在大醫院里，看了專家或大夫后，所下的診斷，那則有一定的參考價值。2、如果你的朋友是看過大夫，那她當時看過醫生后，所做的所有檢查項目以及各種報告單據呢？如：各種化驗單據、心電圖等等，你均未提及， 再者，你朋友近期的身體狀況如何？有什么不舒服的，或者說，有什么較典型的不適癥狀，如：心前區隱痛、刺痛,間歇痛,夜間發生后，坐起來是否可以緩解癥狀；每月的月經周期是否正常，有否推遲或提前、每次的月經量是否正常、每次在行經期間是否有心前區不適、等？她平時的睡眠情況如何？平時喜歡體育活動嗎？等等，你也均未提到。為此，對你所介紹的病情，就不能下一個較準確的診斷了。3、“我現在想知道造成她著病（神經痙攣導致心脹供血不足）的原因是什么？怎樣調養？她的心態也不好，總認為是在拖累別人。要怎樣做才能控制病情的發生與惡化啊？她這病究竟嚴重嗎？”關于你提出的以上這幾個問題，就不太好直接回答了。依據你所講的病情來看，結合自己從事臨床工作30多年的經驗來看，很有可能是臨床上常說的一種神經官能癥，即“心臟神經官能癥”。下面將醫學教課書中關于心臟神經官能癥的相關章節，在此轉貼給你，或許對你有所幫助。 【概述】是神經官能癥的一種特殊類型，臨床以心血管系統功能失常為主要表現，可兼有神經官能癥的其他癥狀。【診斷】（一）病史、癥狀：青壯年女性多見，出現心血管系統的癥狀多種多樣，時輕時重但多不嚴重，一般無器質性心臟病證據，但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發生。病史應詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創傷或過度勞累等誘因，是否曾被診斷為"心臟病"，心慌、氣短或心前區不適等感覺與活動、勞累和心情的相關關系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。（二）體檢發現：體格檢查常無特殊發現。多呈焦慮狀態或緊張表情，血壓可正常或輕度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強，可伴有心前區I-II級柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現。（三）輔助檢查 心電圖常表現為竇性心動過速，部分病人出現ST段壓低或水平性下移，T波低平、雙相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6導聯出現，并經常發生變化，心得安試驗陽性。部分病人運動試驗陽性，但進行"心得安運動試驗"時ST段和T波恢復正常。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。（四）鑒別診斷：心臟神經官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出，診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發現；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。【治療措施】首先醫生和患者要正確認識心臟神經官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫患關系，共同詳細分析發病的因素，必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查，向患者仔細解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應生活有規律，去除不良生活習慣，適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對心率較快者有效，也可應用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂克12.5～25mg 2次/d，有療效后應維持治療2-3個月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現反復。4、本人是部隊的醫科大學畢業，在部隊從事臨床工作已有30多年了，診治了許多病人，其中也包括一部份“心臟神經官能癥”的病人，此種疾病，是一個慢性病，在治療期間，病人應該解除精神壓力,保持樂觀情緒，常與人進行溝通、多參加一些體育運動和戶外活動，如果病癥較重的話，可以適當加些口服的藥物，通過心理的調節、適當的運動等，此病是完全可以治愈的。最后，我想多說幾句，今后，如果身體再有什么不舒服的，千萬不要在網上求醫看病了，因為，醫生看病需要與患者進行溝通，在交談中，除了可以了解許多相關的信息及資料外，還可以通過物理的手段進行（視、觸、叩、聽）等檢查，而且還可以依據病人所提供的有用的信息和資料等，有選擇性的進行各種輔助檢查，將綜合而來的各種信息和資料等，進行匯綜，最后定出治療方案。 為此，我勸你一句，如有空的話，還是帶著你的好朋友，到附近的大醫院里去看一看，請那里的專家或大夫給予診治。以免耽誤了病情，對她的健康是不利的。祝你一切順利、你的好朋友早日康復！！
提問: 哥哥姐姐們，急啊！ 問題補充: 各位哥哥，姐姐，叔叔阿姨們，你們好啊！我有一個好朋友她現在讀高三了，但她的身體不啥好，聽她說她是神經痙攣導致心脹供血不足，一個月都發了3次病了，作為朋友而言我很希望幫助她！卻不知怎樣做才好！我現在想知道造成她著病（神經痙攣導致心脹供血不足）的原因是什么？怎樣調養？她的心態也不好，總認為是在拖累別人。要怎樣做才能控制病情的發生與惡化啊？她這病究竟嚴重嗎？各位哥哥姐姐，叔叔阿姨，謝謝了哈！ 医师解答: 現就你提出的問題，簡要答復如下：首先，對你的簡要病情中的各別字進行糾正，如：“神經痙攣導致心脹供血不足”，應該是“心臟”。第一：看了你介紹你朋友的簡要病情后，總的感覺是，丈二和尚摸不著頭腦。看了半天，也不太清楚你說了些什么內容，也或許本人是從事臨床工作的專業醫務人員吧，如果是從醫學的角度出發，來分析你所說的病情，而歸納起來，簡述如下。1、你所稱的“神經痙攣導致心臟供血不足”的診斷，是聽他人所說的，還是在當地的某大醫院看過醫生后，所下的相應的診斷？如果是聽他人所說，那就無任何的參考價值，而如果是在大醫院里，看了專家或大夫后，所下的診斷，那則有一定的參考價值。2、如果你的朋友是看過大夫，那她當時看過醫生后，所做的所有檢查項目以及各種報告單據呢？如：各種化驗單據、心電圖等等，你均未提及， 再者，你朋友近期的身體狀況如何？有什么不舒服的，或者說，有什么較典型的不適癥狀，如：心前區隱痛、刺痛,間歇痛,夜間發生后，坐起來是否可以緩解癥狀；每月的月經周期是否正常，有否推遲或提前、每次的月經量是否正常、每次在行經期間是否有心前區不適、等？她平時的睡眠情況如何？平時喜歡體育活動嗎？等等，你也均未提到。為此，對你所介紹的病情，就不能下一個較準確的診斷了。3、“我現在想知道造成她著病（神經痙攣導致心脹供血不足）的原因是什么？怎樣調養？她的心態也不好，總認為是在拖累別人。要怎樣做才能控制病情的發生與惡化啊？她這病究竟嚴重嗎？”關于你提出的以上這幾個問題，就不太好直接回答了。依據你所講的病情來看，結合自己從事臨床工作30多年的經驗來看，很有可能是臨床上常說的一種神經官能癥，即“心臟神經官能癥”。下面將醫學教課書中關于心臟神經官能癥的相關章節，在此轉貼給你，或許對你有所幫助。 【概述】是神經官能癥的一種特殊類型，臨床以心血管系統功能失常為主要表現，可兼有神經官能癥的其他癥狀。【診斷】（一）病史、癥狀：青壯年女性多見，出現心血管系統的癥狀多種多樣，時輕時重但多不嚴重，一般無器質性心臟病證據，但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發生。病史應詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創傷或過度勞累等誘因，是否曾被診斷為"心臟病"，心慌、氣短或心前區不適等感覺與活動、勞累和心情的相關關系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。（二）體檢發現：體格檢查常無特殊發現。多呈焦慮狀態或緊張表情，血壓可正常或輕度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強，可伴有心前區I-II級柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現。（三）輔助檢查 心電圖常表現為竇性心動過速，部分病人出現ST段壓低或水平性下移，T波低平、雙相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6導聯出現，并經常發生變化，心得安試驗陽性。部分病人運動試驗陽性，但進行"心得安運動試驗"時ST段和T波恢復正常。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。（四）鑒別診斷：心臟神經官能癥的診斷需在排除心臟器質性病變的基礎上做出，診斷時宜慎重。應排除內分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發現；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。【治療措施】首先醫生和患者要正確認識心臟神經官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫患關系，共同詳細分析發病的因素，必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查，向患者仔細解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應生活有規律，去除不良生活習慣，適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對心率較快者有效，也可應用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂克12.5～25mg 2次/d，有療效后應維持治療2-3個月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現反復。4、本人是部隊的醫科大學畢業，在部隊從事臨床工作已有30多年了，診治了許多病人，其中也包括一部份“心臟神經官能癥”的病人，此種疾病，是一個慢性病，在治療期間，病人應該解除精神壓力,保持樂觀情緒，常與人進行溝通、多參加一些體育運動和戶外活動，如果病癥較重的話，可以適當加些口服的藥物，通過心理的調節、適當的運動等，此病是完全可以治愈的。最后，我想多說幾句，今后，如果身體再有什么不舒服的，千萬不要在網上求醫看病了，因為，醫生看病需要與患者進行溝通，在交談中，除了可以了解許多相關的信息及資料外，還可以通過物理的手段進行（視、觸、叩、聽）等檢查，而且還可以依據病人所提供的有用的信息和資料等，有選擇性的進行各種輔助檢查，將綜合而來的各種信息和資料等，進行匯綜，最后定出治療方案。 為此，我勸你一句，如有空的話，還是帶著你的好朋友，到附近的大醫院里去看一看，請那里的專家或大夫給予診治。以免耽誤了病情，對她的健康是不利的。祝你一切順利、你的好朋友早日康復！！
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