睡眠,因素,疾病,疲乏,功能

提問: 入睡困難是什么原因? 問題補充: 我兒子今年14周歲,上初三。七八歲起就入睡困難,近段時間經常躺在床上一小時還沒睡著,是不是有什么心理疾病? 医师解答: 失眠癥是一種持續性的睡眠的質和/或量令人不滿意的生理障礙。對失眠有憂慮或恐懼心理是形成本癥的致病心理因素。 失眠是常見的睡眠障礙。可繼發于軀體因素、環境因素、神經精神疾病等。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔心失眠的所謂原發性失眠癥。其癥狀特點為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢,醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡,嚴重影響工作效率或社會功能。 通常失眠的發病時間為每周至少發生三次并持續一月以上。 為了區分失眠的不同時間階段,將失眠分為入睡困難、睡態不穩、早醒三種形式。 入睡困難表現為躺在床上后30分鐘甚至1-2小時時還難以入睡,翻來覆去、急躁不安、心慌不適,等到入睡時,已是深夜了。睡態不穩表現為睡眠表淺,多夢易醒,醒后也能再入睡,但每晚要醒3-4次以上,睡眠效率低,為此每晚要少睡20%的時間,而正常人一般不超過5%。由于夜間多次驚醒,而影響睡眠的質量,故出現睡眠不足的癥狀。早醒表現為尚能慢慢入睡,但一覺醒來才睡2-3小時,以后則反復不能入睡,離清晨還有2小時或更早時就醒了,且不能再入睡或似睡非睡、反復做夢。由于夜半醒來,要等到天亮才能起來,如果此時家里人都還在酣睡,失眠者的心情會更加煩躁易怒。 失眠可以由各種不同的原因引起。可分為: (1)環境因素:噪音或光照干擾睡眠,高溫或嚴寒影響睡眠,臥具不適如過硬或者被褥過厚或過薄都影響睡眠。改換睡眠環境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。 (2)生理因素:高速跨幾個時區的旅行(時差反應)以及由白班改夜班工作,由于體內生物鐘尚未適應新的晝夜節律,因此也出現失眠。 (3)心理社會因素:應激和各種生活事件均可引起失眠。為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術、親人亡故、為考試或接受重要工作而擔心等都有是暫時性失眠的常見原因。 (4)軀體疾病:各種疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、關節炎、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進、帕金森病等常常引起失眠。 (5)精神疾病:抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、焦慮癥、強迫癥、邊緣性人格障礙等常伴有失眠癥狀。 (6)藥物:最常引起失眠的藥物有咖啡因、茶堿和各種興奮劑,以及酒精和食欲抑制劑。這類失眠稱為反跳性失眠。 (7)睡眠伴隨癥:如夢魘、夜驚癥。 (8)原發性睡眠障礙:如特發性失眠、睡眠時相延遲或提前綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征。 (9)假性失眠:假性失眠又稱為睡眠狀態誤認,即將已睡誤認為未睡。也有的人將疲乏認為失眠。
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